Sức Mạnh Của Sự Hợp Tác

Đáp ứng nhu cầu của hội viên 

Mỗi ngày, các đại diện dịch vụ hội viên nòng cốt và quản lý hồ sơ điều dưỡng của chúng tôi đều hợp tác để bảo đảm chúng tôi luôn thực hiện đúng lời hứa của mình là ưu tiên hội viên lên hàng đầu. Nhân viên của chúng tôi được đào tạo kỹ năng xử lý vấn đề và luôn phục vụ với lòng đồng cảm dựa trên phân tích dữ liệu kịp thời. Điều này có nghĩa là bất kỳ yêu cầu nào của hội viên - cho dù là qua điện thoại, trò chuyện trực tiếp hay email - đều có thể là cơ hội để giải quyết các vấn đề về bảo hiểm cũng như nhu cầu y tế chưa được đáp ứng của hội viên. Và nhờ có nguồn tài nguyên phong phú thông qua sự hợp tác sâu rộng với các nhà sáng tạo và hệ thống y tế cộng đồng, chúng tôi có thể giúp đỡ những hội viên có các mối lo ngại về sức khỏe phức tạp nhất. Sau đây là hai ví dụ:

Vào tháng 5, "Diane" đã gọi cho dịch vụ hội viên và gặp Stephanie Lopes với câu hỏi về quyền lợi chữa bệnh bằng phương pháp nắn xương. Trong quá trình trò chuyện Diane cho biết cô ấy đã có một ngày tồi tê - gần đây cô ấy mới sinh con thứ hai và gặp nhiều khó khăn với căn bệnh đau lưng mãn tính và sỏi thận. Hãy tưởng tượng Diane phải vất vả đến nhường nào với một đứa trẻ sơ sinh và một đứa trẻ lớn hơn đang ở độ tuổi nghịch ngợm, Stephanie cảm thấy rằng giúp cô ấy nói chuyện với quản lý hồ sơ điều dưỡng chuyên về chăm sóc sau sinh sẽ có ích. Diane hiểu điều đó nên Stephanie đã kết nối cô ấy với Hollie Andrews.

Trong cuộc trò chuyện sau đó, Hollie xác nhận rằng tình trạng của Diane phức tạp hơn và khó khăn hơn nhiều, nên chỉ chăm sóc nắn xương là chưa đủ. Bên cạnh cơn đau thân thể và áp lực chăm sóc cho đứa con thứ hai, cô ấy còn cảm thấy dễ tổn thương và bị cô lập sau lần chuyển nhà gần đây. Cô đã không thể gặp bác sĩ để điều trị hay thậm chí không thể đi mua thực phẩm. Khi kết thúc cuộc gọi, Hollie và Diane đã đồng ý với một kế hoạch: Diane nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình trước khi chứng đau trở nên tồi tệ; cô sẽ gọi cho bác sĩ tiết niệu về sỏi thận; và cô ấy sẽ sắp xếp mua thực phẩm giao tận nhà. Diane cũng đồng ý nói chuyện với y tá sức khỏe hành vi về các nhu cầu sức khỏe cảm xúc. Trong vòng 1 tuần, Diane đã gặp bác sĩ để sắp xếp kế hoạch điều trị mới và đã liên hệ với y tá sức khỏe hành vi của chúng tôi. Câu trả lời chúng tôi cho một câu hỏi đơn giản ban đầu về bảo hiểm đã tạo ra hiệu ứng lâu dài đối với sức khỏe thể chất và tình cảm của Diane.

Chúng tôi đã kết nối với "Alice", một hội viên Medicare Advantage 85 tuổi đang mắc chứng suy tim sung huyết theo một cách khác. Đầu năm trước, vì lo lắng mình bị đau tim cấp tính, bà đã tới phòng cấp cứu của bệnh viện địa phương và được nhập viện để theo dõi qua đêm cũng như tiến hành xét nghiệm. Khi không phát hiện tình trạng cấp tính, bà đã được cho về nhà với kế hoạch theo dõi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và chuyên gia tim mạch của mình.

Nhờ mạng lưới liên lạc mới cảnh báo cho chúng tôi mỗi khi có hội viên đến phòng cấp cứu hoặc được nhập viện, xuất viện hay chuyển viện sang bệnh viện thành viên, nhóm quản lý chăm sóc của chúng tôi có thể ngay lập tức biết về tình hình của Alice. Đó là khi Kelly Morse, một quản lý hồ sơ điều dưỡng chuyên về bệnh suy tim sung huyết, đã liên hệ với Alice để thảo luận về hình hình của cô ấy. Cô đã đưa ra lời khuyên cho Alice về những điều mà bạn có thể làm để kiểm soát bệnh, bao gồm cân hàng ngày, đo áp huyết và duy trì chế độ ăn ít muối. Cô cũng đã sắp xếp giám sát tại nhà từ xa đối với dữ liệu sức khỏe của Alice thông qua dịch vụ của một trong các đối tác Hiệp hội Y tá Thăm khám tại Nhà. Trong quá trình trò chuyện, Alice đã nói rằng "Tôi có thể đã tự khiến bản thân bị bệnh nặng hơn khi ăn thực phẩm không phù hợp," vì thế Kelly đã sắp xếp hỗ trợ dinh dưỡng và tư vấn theo dõi cho bà với chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký hành nghề của chúng tôi. Kể từ đó, Alice đã có sự cải thiện rõ rệt trong việc kiểm soát CHF và không còn phải tới ER.