Góc nhìn của CEO

Thân gửi các bạn:

Tôi rất biết ơn khi có cơ hội chia sẻ một vài suy tư về những thách thức quan trọng mà hệ thống chăm sóc sức khỏe của tiểu bang chúng ta đang phải đối mặt và những điều chúng tôi đang làm để giải quyết những vấn đề này.

Trước tiên, tôi phải nói rằng chúng tôi có rất nhiều điều để tự hào tại Massachusetts. Chúng tôi đi đầu cả nước về việc giảm tỷ lệ người dân không có bảo hiểm; chúng tôi có bệnh viện, bác sĩ, trung tâm y tế cộng đồng và chương trình nghiên cứu vươn tầm thế giới; các chương trình bảo hiểm y tế phi lợi nhuận của chúng tôi nằm trong danh sách các chương trình được xếp hạng cao nhất cả nước về chất lượng và mức độ hài lòng của hội viên; và chúng tôi là một trong những tiểu bang đứng đầu về thành tích chăm sóc sức khỏe công. Nhưng vẫn còn rất nhiều điều phải làm.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi bị quá tải. Trên toàn tiểu bang, chúng tôi không có đủ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe chính để đáp ứng nhu cầu đang ngày càng tăng. Các bệnh viện đang trải qua tình trạng thiếu hụt nhân viên và áp lực tài chính từ tất cả các bên. Nhiều bác sĩ lâm sàng cảm thấy nản lòng và kiệt sức. Các loại thuốc và quy trình mang tính đột phá đang xuất hiện trên thị trường với mức giá cao ngất ngưởng mà các công ty bảo hiểm, chủ lao động hoặc cá nhân sẽ phải trả nếu chúng ta muốn tiếp cận các phương pháp điều trị mới và tiên tiến này. Người tiêu dùng và bệnh nhân thường rất lúng túng, nản lòng và thất vọng do thiếu sự rõ ràng, điều phối và tính liên tục trong dịch vụ chăm sóc và bảo hiểm. Những câu hỏi quan trọng về việc chương trình bảo hiểm y tế giúp kiểm soát chi phí dịch vụ chăm sóc mà hội viên nhận được như thế nào đang được đặt ra. Có quá nhiều sự bất bình đẳng do phân biệt chủng tộc và dân tộc ở những người nhận dịch vụ chăm sóc cần thiết. 

Những thách thức này không chỉ xảy ra ở mỗi Massachusetts, mà còn trầm trọng hơn do chi phí chăm sóc sức khỏe của tiểu bang chúng tôi thuộc danh sách những mức chi phí cao nhất cả nước. Các khoản chi tiêu cho bệnh viện, bác sĩ và dịch vụ nhà thuốc đang tăng với tốc độ nhanh nhất trong hơn một thập kỷ, vượt quá tỷ lệ lạm phát và mức tăng lương của khu vực. Những khoản chi phí cao hơn đó sẽ được chuyển sang các cá nhân, gia đình và mọi cấp chính quyền, dẫn đến việc bỏ qua các ưu tiên quan trọng khác và khiến khả năng cạnh tranh của tiểu bang chúng ta giảm.

Ưu tiên #1 của chúng tôi vẫn là chi phí hợp lý. Tại Blue Cross, với vai trò là công ty bảo hiểm y tế, chúng tôi có trách nhiệm phân bổ gánh nặng tài chính của chi phí chăm sóc sức khỏe cho nhiều hội viên - trong trường hợp của chúng tôi là 3 triệu hội viên - để các cá nhân và gia đình có thể nhận dịch vụ chăm sóc cần thiết mà không bị kiệt quệ tài chính. Chúng tôi thương lượng với bệnh viện, bác sĩ và công ty thuốc để có giá tốt nhất và giúp cho hội viên và khách hàng là chủ lao động tiết kiệm được chi phí.

Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, điều khiến chúng tôi nổi bật so với các công ty bảo hiểm vì lợi nhuận đang phát triển là trong vai trò công ty bảo hiểm phi lợi nhuận có đóng thuế, chúng tôi tập trung vào việc tạo ra giá trị cho hội viên, khách hàng và cộng đồng của chúng tôi thay vì cổ đông. Hơn chín mươi phần trăm mỗi đồng phí bảo hiểm được chi tiêu cho dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện, dịch vụ bác sĩ và thuốc theo toa trong khi biên lợi nhuận hoạt động của chúng tôi là dưới một phần trăm.

Tôi hết sức tự hào về việc chúng tôi dẫn đầu thị trường trong hoạt động cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ sức khỏe tâm thần, sức khỏe phụ nữ và công bằng y tế và chúng tôi đi đầu trong việc phát triển các mô hình chăm sóc dựa trên giá trị, thanh toán cho các bác sĩ lâm sàng dựa vào khả năng của họ về kiểm soát tổng chi phí và cải thiện chất lượng. Tất nhiên, tất cả những điều này đều có thể thực hiện được là nhờ những con người phi thường đã chọn làm việc ở đây.

Dựa vào tình hình hiện tại, chúng tôi không kỳ vọng áp lực chi phí sẽ giảm sớm. Vì vậy, trong năm tới và những năm tiếp theo, chúng tôi sẽ áp dụng phương pháp kỷ luật hơn nữa để điều hành kinh doanh hiệu quả hơn, đồng thời tiếp tục làm việc tích cực và hợp tác để làm chậm tốc độ tăng chi tiêu cho các dịch vụ y tế và nhà thuốc.

Cộng đồng chăm sóc sức khỏe có thể cùng chung tay tìm ra giải pháp như thế nào? Mặc dù vẫn còn nhiều câu hỏi chưa có lời giải về cách chính quyền ông Trump và Quốc hội mới sẽ giải quyết các vấn đề quan trọng về chăm sóc sức khỏe, chúng tôi biết rằng sắp tới sẽ có những thay đổi. Chúng tôi sẽ theo dõi và xem xét các buổi thảo luận về chính sách quốc gia khi cần, nhưng chúng tôi sẽ vẫn tập trung vào những điều chúng tôi có thể thực hiện tại Massachusetts.

Và đây là nơi tôi muốn thực hiện công việc khó khăn này hơn hết. Đa số các bên liên quan đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe tập trung vào bệnh nhân, hướng đến cộng đồng và được thúc đẩy bởi sứ mệnh. Nhiều người trong số chúng tôi đã cộng tác trong nhiều năm để bảo vệ vị thế của chúng tôi là tiểu bang có tỷ lệ người dân không có bảo hiểm thấp nhất. Chúng tôi luôn biết rằng để duy trì chi phí hợp lý là rất khó khăn và thực tế là vậy.

Các chương trình bảo hiểm y tế, nhà cung cấp, công ty dược phẩm, chủ lao động, lãnh đạo cộng đồng, nhà lập pháp và cơ quan quản lý cần làm việc cùng nhau để đưa ra giải pháp cho vấn đề chi phí, chất lượng, khả năng tiếp cận và sự công bằng. Chúng tôi phải bảo vệ giá trị và lợi ích chung, cũng như xác định, ưu tiên và giải quyết xung đột cố hữu của chúng tôi bất cứ khi nào có thể. Tại Blue Cross, chúng tôi cam kết làm việc với bất kỳ ai để thực hiện sứ mệnh này.

Cảm ơn bạn đã hợp tác và hỗ trợ.

Sarah Iselin
Chủ tịch kiêm CEO