THÔNG TIN CẬP NHẬT VỀ BẢO HIỂM THUỐC GÂY MÊ KHI NỘI SOI ĐẠI TRỰC TRÀNG
Ngày 1 tháng 1, chúng tôi bắt đầu thực thi một chính sách lâu dài nhằm đảm bảo rằng các hội viên của chúng tôi nhận được sự chăm sóc phù hợp khi họ trải qua các thủ thuật khám sàng lọc quan trọng về đường tiêu hóa như nội soi.
Kể từ đó, chúng tôi nhận thấy rõ rằng có sự nhầm lẫn về chính sách và lý do dẫn đến điều đó. Sự nhầm lẫn đó bắt nguồn từ thông tin không chính xác về phạm vi bảo hiểm của chúng tôi đối với các loại thuốc gây mê khác nhau dành cho các hội viên thực hiện các thủ thuật này.
Mục đích hành động của chúng tôi là đảm bảo rằng các hội viên của chúng tôi nhận được loại thuốc gây mê phù hợp nhất về mặt lâm sàng với họ và phù hợp với các hướng dẫn y tế quốc gia.
Do có sự nhầm lẫn, chúng tôi đã quyết định tạm dừng thực thi chính sách này trong khi nỗ lực đảm bảo rằng các hội viên của chúng tôi hiểu tất cả các lựa chọn của họ để khám sàng lọc ung thư ruột kết và việc dùng thuốc gây mê, đồng thời họ cảm thấy tự tin rằng mình đang nhận được sự chăm sóc tốt nhất.
Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân đứng thứ hai gây ra tử vong vì ung thư tại Hoa Kỳ, nhưng khám sàng lọc sẽ giúp giảm nguy cơ tử vong vì loại ung thư này. Chúng tôi khuyến khích các hội viên trao đổi với bác sĩ chăm sóc chính của họ về tất cả các lựa chọn khám sàng lọc, bao gồm xét nghiệm tại nhà và nội soi cũng như loại thuốc gây mê nào có thể tốt nhất cho họ.
Các loại thuốc gây mê về nội soi đại trực tràng và nội soi tiêu hóa trên (Gastroenterology, GI)
Có hai loại thuốc gây mê thường được sử dụng với các thủ thuật này:
- Thuốc gây mê sâu (còn được giới thiệu là MAC - dịch vụ chăm sóc gây mê có giám sát) thường dùng một loại thuốc tên là propofol. Với loại thuốc này, quý vị không thể dễ dàng tỉnh dậy, không thể đáp lại các mệnh lệnh bằng lời nói và có thể phải đặt nội khí quản. Bằng chứng y tế cho thấy nên giới hạn propofol ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ hoặc tình trạng bệnh lý cụ thể. Khi được gây mê sâu, bệnh nhan không thể lái xe về sau thủ thuật và phải có người tháp tùng đưa họ về nhà.
- Gây mê vừa phải là mức độ an thần trong đó bệnh nhân nhận đủ thuốc để cảm thấy rất thư giãn hoặc buồn ngủ nhưng vẫn có thể đáp lại các mệnh lệnh bằng lời nói. Bệnh nhân thường không nhớ gì về thủ thuật đó. Dù được gây mê vừa phải, bệnh nhân không thể lái xe về sau thủ thuật và phải có người tháp tùng đưa họ về nhà.
Câu hỏi thường gặp
Không. Không có thay đổi nào với hợp đồng bảo hiểm y tế hiện có năm 154. Một lần nữa, chúng tôi chia sẻ và củng cố chính sách hiện tại của mình - dựa trên các hướng dẫn do Hiệp hội Nội soi Dạ dày Ruột Hoa Kỳ công bố - và yêu cầu các nhà cung cấp tuân theo các thủ tục thanh toán cụ thể.
Thông tin này không chính xác. Quyền lợi về thuốc gây mê khi nội soi đại trực tràng không thay đổi nhiều. Bất kỳ hội viên nào có nhu cầu lâm sàng về thuốc gây mê sâu (đôi khi được gọi là gây mê có giám sát) vẫn có thể nhận được thuốc này mà không phải trả thêm phí.
Quý vị không cần làm bất cứ điều gì. Quý vị có thể được gây mê sâu khi bác sĩ của quý vị xác đình điều đó phù hợp nhất với quý vị.
Gây mê sâu thuộc phạm vi bảo hiểm cho hội viên Medicare Advantage từ 70 tuổi trở lên. Đối với hội viên Medicare Advantage dưới 70 tuổi, gây mê sâu được bảo hiểm khi có các yếu tố rủi ro cụ thể hoặc tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hoặc khi bác sĩ của họ xác định có nhu cầu lâm sàng. Các ví dụ về các chẩn đoán được bảo hiểm bao gồm: tăng huyết áp, tiểu đường, mất trí nhớ, tình trạng về tim mạch.
Không. Gây mê sâu thuộc phạm vi bảo hiểm cho tất cả các hội viên dưới 18 tuổi.