Gian lận y tế

Mỗi năm có hàng tỷ đô la thất thoát do gian lận y tế. Được dự đoán thậm chí sẽ ngày càng trở nên phổ biến hơn trong tương lai, tội phạm bao gồm mọi thứ từ ăn cắp nhân dạng y tế cho đến lập hóa đơn cho các dịch vụ y tế thực chất chưa bao giờ được thực hiện. Tổn thất do gian lận y tế dẫn đến việc chi phí y tế bị gia tăng, từ đó có thể khiến các dịch vụ chăm sóc trở nên ngày càng đắt đỏ cho tất cả chúng ta. Các số liệu ước tính toàn quốc cho thấy hàng tỷ đô la đã bị mất do gian lận và lạm dụng y tế mỗi năm.

Các ví dụ về gian lận và lạm dụng nhà cung cấp dịch vụ y tế bao gồm:

Lập hóa đơn cho các dịch vụ đã không được cung cấp
Nộp đơn yêu cầu bảo hiểm trùng lặp cho cùng một dịch vụ
Lập hóa đơn cho các mục thiết bị y tế chưa được cung cấp hay đặt hàng
Cung cấp sai thông tin về dịch vụ được cung cấp
"Khai khống"-Tính phí cho dịch vụ phức tạp hoặc đắt đỏ hơn so với dịch vụ thực tế được cung cấp
Lập hóa đơn cho dịch vụ có bảo hiểm trong khi dịch vụ thực tế được cung cấp không được hưởng bảo hiểm

Các ví dụ về gian lận và lạm dụng hội viên bao gồm:

Sử dụng thẻ ID hội viên không thuộc về người đó
Thêm người không hội đủ điều kiện hưởng bảo hiểm vào hợp đồng bảo hiểm
Không xóa tên của người không còn hội đủ điều kiện khỏi hợp đồng bảo hiểm
Giả mạo hay thay đổi hóa đơn
Cung cấp sai thông tin về tình trạng thể chất hoặc bệnh sử để nhận được nhiều toa thuốc

Thông báo cho hội viên: các văn bản và cuộc gọi điện thoại trái phép

Một số hội viên của chúng tôi báo cáo rằng họ nhận được các cuộc gọi điện thoại hoặc tin nhắn văn bản giả mạo là đến từ Blue Cross Blue Shield Massachusetts. Các hội viên có thể được hỏi rằng liệu họ có bị đau hay không và được đề nghị nhận thuốc xoa giảm đau miễn phí, bộ xét nghiệm DNA miễn phí, bộ vật tư cho bệnh tiểu đường hay thiết bị y tế lâu bền. Các hội viên cũng có thể được yêu cầu xác nhận những thông tin nhất định như số ID hội viên, mật khẩu, ngày sinh, tên bác sĩ hoặc ngày nhận dịch vụ cuối cùng.

Những cuộc gọi và tin nhắn văn bản này không đến từ Blue Cross và chúng tôi cũng không cho phép thực hiện chúng. Chúng tôi sẽ không bao giờ hỏi mật khẩu của bạn qua tin nhắn văn bản hay cuộc gọi điện thoại không được yêu cầu. Nếu bạn nhận được một trong những tin nhắn văn bản hay cuộc gọi điện thoại này, đừng cung cấp thông tin cá nhân cho bất kỳ ai. Lời khuyên của chúng tôi là bạn hãy gác máy.

If you received a call or text like this, we encourage you to contact our Fraud Hotline at 1-800-992-4100 or email us at fraudhotline@bcbsma.com.

Hãy nhớ, đừng bao giờ chia sẻ thông tin cá nhân của bạn trừ khi bạn hoàn toàn chắc chắn rằng mình đang nói chuyện với người đáng tin.

Các lời khuyên để ngăn chặn lạm dụng và gian lận y tế

Tại Blue Cross Blue Shield Massachusetts, chúng tôi luôn nỗ lực ngăn chặn và loại bỏ gian lận, lãng phí và lạm dụng, nhưng chúng tôi cần sự giúp đỡ của bạn. Các lời khuyên đơn giản sau đây có thể giúp bạn ngăn chặn gian lận và lạm dụng:

Đừng bao giờ chia sẻ thẻ bảo hiểm của mình với người khác. Hãy bảo vệ nó giống như với thẻ tín dụng của bạn.
Kiểm tra lịch sử khiếu nại của bạn bằng cách đăng nhập vào tài khoản MyBlue để xác nhận rằng bạn đã nhận dịch vụ được liệt kê.
Báo cáo gian lận và lạm dụng đáng ngờ ngay khi có thể.