Phòng ngừa và kiểm soát HIV
Mỗi hội viên Blue Cross đều có quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe vượt trội, bao gồm dịch vụ chăm sóc phòng ngừa và các loại thuốc thiết yếu, bất kể bản dạng giới hay khuynh hướng tình dục. Các chương trình bảo hiểm y tế của chúng tôi chi trả cho thuốc phòng ngừa HIV và cả các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ HIV ở các hội viên đang sống chung với HIV.
Thuốc dự phòng trước khi phơi nhiễm (PrEP)
Thuốc dự phòng trước khi phơi nhiễm (PrEP) là loại thuốc mà những người có nguy cơ nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) dùng để ngăn ngừa lây nhiễm HIV qua đường tình dục hoặc tiêm chích ma túy. PrEP có thể ngăn HIV xâm nhập và lây lan khắp cơ thể bạn. Hiện nay, có hai loại thuốc uống PrEP hàng ngày và một loại thuốc tiêm, tất cả các loại thuốc này đều được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt.
Các bước nhận thuốc dự phòng trước khi phơi nhiễm
Tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe chính (PCP) để xem PrEP có phải là lựa chọn phù hợp với bạn không. Nếu PCP của bạn không có chuyên môn kê đơn PrEP, họ có thể giới thiệu bạn đến nhà cung cấp khác có đủ năng lực kê đơn thuốc này. PCP có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa hoặc phòng khám chuyên khoa.
PrEP có thể giúp bảo vệ bạn nếu bạn không bị nhiễm HIV và nếu bạn thuộc một trong những trường hợp sau:
- Bạn đã quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo trong sáu tháng qua và bạn:
- Có bạn tình bị nhiễm HIV (đặc biệt là nếu bạn tình có tải lượng vi-rút chưa xác định hoặc có thể phát hiện được),
- Không thường xuyên sử dụng bao cao su, hoặc
- Đã được chẩn đoán mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) trong sáu tháng qua
FDA đã phê duyệt ba loại PrEP sau:
- Truvada® dành cho những người có nguy cơ qua đường tình dục hoặc tiêm chích ma túy.
- Descovy® dành cho những người có nguy cơ qua đường tình dục. Descovy không dành cho những người được xác định là nữ khi sinh ra và có nguy cơ nhiễm HIV khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo.
- Apretude dành cho những người có nguy cơ qua đường tình dục.
Trong cuộc hẹn, hãy trao đổi cởi mở với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về lý do bạn muốn dùng PrEP. Họ sẽ đánh giá nguy cơ mắc HIV của bạn và thảo luận xem PrEP có phải là lựa chọn phù hợp với bạn không.
Nhà cung cấp của bạn có thể tiến hành đánh giá y tế. Đánh giá này bao gồm xét nghiệm HIV, kiểm tra chức năng thận và xét nghiệm để phát hiện các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) khác. Họ sẽ đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn để đảm bảo PrEP an toàn và phù hợp với bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp dịch vụ tư vấn toàn diện về PrEP, bao gồm:
- Cách thức hoạt động
- Tính hiệu quả
- Các tác dụng phụ tiềm ẩn
- Việc bạn tuân thủ chỉ định y tế
- Nhu cầu hẹn tái khám và xét nghiệm thường xuyên trong khi dùng PrEP
Theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Chi phí Hợp lý, PrEP phải là mục miễn phí trong hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế. Điều đó có nghĩa là, trong hầu hết trường hợp, bạn không phải trả phí cho thuốc PrEP hoặc việc đi khám tại phòng khám và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cần thiết để duy trì điều trị bằng thuốc theo toa. Tham khảo ý kiến bác sĩ để thảo luận về phương án tốt nhất cho bạn (thuốc uống hoặc thuốc tiêm).
Nhà cung cấp và dược sĩ sẽ làm việc với công ty bảo hiểm của bạn để xác định loại thuốc PrEP nào được bảo hiểm. Blue Cross Blue Shield of Massachusetts không yêu cầu cấp phép cho PrEP. Tuy nhiên, nếu bạn là hội viên của một chương trình bảo hiểm y tế do chủ lao động cung cấp có bảo hiểm chi phí nhà thuốc riêng, bạn có thể cần có giấy phép. Hãy trao đổi với quản lý quyền lợi của bạn để hiểu về bảo hiểm thuốc của bạn. Nếu chủ lao động của bạn không có quyền lợi nhà thuốc với Blue Cross, chúng tôi sẽ vẫn bảo hiểm các lần khám tại phòng khám, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nhiều dịch vụ khác.
Sau khi được kê đơn, hãy dùng PrEP theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn cần dùng thuốc thường xuyên, nhất quán để đảm bảo đạt hiệu quả tối đa.
Nếu bạn đang dùng PrEP dạng tiêm (Apretude), sau hai mũi tiêm đầu tiên hàng tháng, bạn sẽ cần phải tiêm lại hai tháng một lần cho đến khi bạn không muốn dùng PrEP nữa.
Đi tái khám theo đúng lịch để xét nghiệm HIV và STI, kiểm tra chức năng thận và thảo luận về bất kỳ mối lo ngại hoặc thắc mắc nào. Lịch tái khám thường là 3 tháng một lần.
Chi phí của thuốc dự phòng trước khi phơi nhiễm (PrEP) thường là bao nhiêu?
Để xem chi phí của thuốc dự phòng trước khi phơi nhiễm (PrEP), hãy đăng nhập vào MyBlue để sử dụng công cụ Tra cứu thuốc của chúng tôi và xem các lựa chọn dành cho bạn.
Liệu pháp kháng retrovirus (ART)
Liệu pháp kháng retrovirus (ART) là phương pháp điều trị dành cho những người đang sống chung với vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) bằng cách sử dụng thuốc kháng HIV. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn bao gồm sự kết hợp của nhiều loại thuốc (thường được gọi là "liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao" hay HAART) có tác dụng ức chế sự nhân lên của HIV.
Các bước nhận liệu pháp kháng retrovirus
Nếu bạn nghi ngờ bạn có thể bị nhiễm HIV hoặc tham gia vào các hoạt động có nguy cơ lây truyền HIV, hãy đi xét nghiệm càng sớm càng tốt. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện các xét nghiệm HIV để chẩn đoán tình trạng của bạn.
Lên lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên chăm sóc điều trị HIV hoặc bệnh truyền nhiễm. Đó có thể là bác sĩ chăm sóc chính, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc chuyên gia về HIV.
Trong cuộc hẹn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiến hành đánh giá kỹ lưỡng, bao gồm xem xét bệnh sử của bạn, thảo luận về chẩn đoán HIV, thực hiện xét nghiệm máu để đo tải lượng vi-rút và số lượng CD4, cũng như đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về các lợi ích của việc bắt đầu dùng liệu pháp ART, bao gồm:
- Giảm biến chứng liên quan đến HIV
- Ngăn lây truyền sang người khác
- Cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn
Họ cũng sẽ giải thích cách thức hoạt động của ART, các loại thuốc liên quan, tác dụng phụ tiềm ẩn và các yêu cầu về tuân thủ.
Nếu nhà cung cấp xác định ART phù hợp với bạn, họ sẽ kê đơn thuốc ART theo kết hợp cụ thể dành riêng cho bạn. Họ cũng sẽ đưa ra hướng dẫn về cách dùng thuốc, liều lượng và bất kỳ tương tác tiềm ẩn nào với các loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung khác.
Theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Chi phí Hợp lý, ART phải là mục miễn phí trong hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế. Điều đó có nghĩa là, trong hầu hết các trường hợp, bạn không phải trả phí cho thuốc ART hoặc các lần khám tại phòng khám và xét nghiệm cần thiết để duy trì điều trị bằng thuốc theo toa.
Nhà cung cấp và dược sĩ sẽ làm việc với công ty bảo hiểm của bạn để xác định loại thuốc ART nào được bảo hiểm. Blue Cross không yêu cầu cấp phép cho ART. Tuy nhiên, nếu bạn là hội viên của một chương trình bảo hiểm y tế do chủ lao động cung cấp có bảo hiểm chi phí nhà thuốc riêng, bạn có thể cần có giấy phép. Hãy trao đổi với quản lý quyền lợi của bạn để hiểu về bảo hiểm thuốc của bạn. Nếu chủ lao động của bạn không có quyền lợi nhà thuốc với Blue Cross, chúng tôi sẽ vẫn bảo hiểm các lần khám tại phòng khám, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nhiều dịch vụ khác.
Sau khi được kê đơn, hãy dùng ART theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn cần dùng thuốc thường xuyên, nhất quán để đảm bảo đạt hiệu quả tối đa.
Đi tái khám theo đúng lịch để xét nghiệm HIV và STI, kiểm tra chức năng thận và thảo luận về bất kỳ mối lo ngại hoặc thắc mắc nào. Lịch tái khám thường là 3 tháng một lần.
Chi phí của liệu pháp kháng retrovirus (ART) thường là bao nhiêu?
Để xem chi phí của liệu pháp kháng retrovirus (ART), hãy đăng nhập vào MyBlue để sử dụng công cụ Tra cứu thuốc của chúng tôi và xem các lựa chọn dành cho bạn.
Thuốc dự phòng sau khi phơi nhiễm (PEP)
Thuốc dự phòng sau khi phơi nhiễm (PEP) là loại thuốc được dùng để ngăn ngừa HIV sau khi có nguy cơ bị phơi nhiễm. Bạn chỉ nên dùng PEP trong trường hợp khẩn cấp và phải dùng ngay trong vòng 72 giờ sau thời điểm phát sinh nguy cơ phơi nhiễm với HIV.
Các bước nhận thuốc dự phòng sau khi phơi nhiễm
Hãy trao đổi ngay (trong vòng 72 giờ) với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bác sĩ cấp cứu hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp về PEP nếu bạn nghĩ rằng mình vừa mới phơi nhiễm HIV:
- Trong khi quan hệ tình dục (ví dụ, nếu bao cao su bị rách)
- Do dùng chung kim tiêm, ống tiêm hoặc các dụng cụ khác để tiêm ma túy (ví dụ: thìa đốt)
- Nếu bạn bị tấn công tình dục
Bạn càng bắt đầu dùng PEP sớm thì hiệu quả càng tốt. Mỗi giờ đều quan trọng. Nếu được kê đơn PEP, bạn phải dùng liên tục hàng ngày trong vòng 28 ngày.
PEP chỉ dùng trong trường hợp khẩn cấp. Thuốc này:
- Được dùng sau khi phơi nhiễm với HIV.
- Không thay thế cho việc sử dụng thường xuyên các phương pháp phòng ngừa HIV khác.
- Không phải là lựa chọn phù hợp cho những người có thể phơi nhiễm với HIV thường xuyên.
Nếu bạn có nguy cơ nhiễm HIV do thường xuyên phơi nhiễm, hãy trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về PrEP (thuốc dự phòng trước khi phơi nhiễm).
Theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Chi phí Hợp lý, PEP phải là mục miễn phí trong hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế. Điều đó có nghĩa là, trong hầu hết các trường hợp, bạn không phải trả phí cho thuốc PEP hoặc các lần khám tại phòng khám và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cần thiết để duy trì điều trị bằng thuốc theo toa.
Nhà cung cấp và dược sĩ sẽ làm việc với công ty bảo hiểm của bạn để xác định loại thuốc PEP nào được bảo hiểm. Blue Cross không yêu cầu cấp phép cho PEP. Tuy nhiên, nếu bạn là hội viên của một chương trình bảo hiểm y tế do chủ lao động cung cấp có bảo hiểm chi phí nhà thuốc riêng, bạn có thể cần có giấy phép. Hãy trao đổi với quản lý quyền lợi của bạn để hiểu về bảo hiểm thuốc của bạn. Nếu chủ lao động của bạn không có quyền lợi nhà thuốc với Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, chúng tôi sẽ vẫn bảo hiểm các lần khám tại phòng khám, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nhiều dịch vụ khác.
Sau khi được kê đơn, hãy dùng PEP theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn cần dùng thuốc thường xuyên để đảm bảo hiệu quả tối đa.
Tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám theo lịch để xét nghiệm HIV và bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), kiểm tra chức năng thận và thảo luận về bất kỳ mối lo ngại hoặc thắc mắc nào. Tái khám thường diễn ra sau một tháng dùng PEP thường xuyên để đảm bảo bạn đã ngăn được việc lây nhiễm HIV.
Chi phí của PEP thường là bao nhiêu?
Để xem chi phí của PEP, hãy đăng nhập vào MyBlue để sử dụng công cụ Tra cứu thuốc và xem các lựa chọn dành cho bạn.
Câu hỏi về thuốc kiểm soát và phòng ngừa HIV
Hãy gọi cho chúng tôi nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về phạm vi bảo hiểm trong chương trình của bạn đối với thuốc kiểm soát và phòng ngừa HIV.